Крапивница и отек Квинке
В последнее время среди аллергических заболеваний, протекающих с поражением кожи, наиболее часто встречаются крапивница и отек Квинке. По нашим наблюдениям, они составляют 26,95% (38 детей из 141 случая): крапивница у 14,18% (20 детей), отек Квинке — у 12,76% (18). По данным М. Н. Лес- соф, крапивница, спровоцированная пищевыми продуктами, чаще возникает у детей, чем у взрослых. С. Л. Бахна, Д. С. Хейне- ра указывают, что крапивница возникает у детей старшего возраста. По нашим наблюдениям, с ростом урбанизации крапивница возникает в любом возрасте и протекает с разнообразной клинической картиной.
Элементы сыпи бледно-розового или фарфорово-белого цвета, разной величины, не имеют определенной локализации; в одних случаях волдыри немногочисленны и расположены рассеянно, в других — увеличиваясь вследствие периферического роста и слияния (особенно в местах, подвергающихся раздражению), образуют большие очаги поражений. Иногда отек выражен настолько слабо, что наблюдается лишь высыпание пятен (urticaria maculosa), иногда в форме кольца (urticaria circinata). Отек может достигать значительного размера, распространяясь в глубь дермы и подкожной клетчатки, приводя к образованию больших волдырей, так называемой гигантской крапивницы. Крайне редко встречаются геморрагическая крапивница, характеризующаяся наличием в центре или по краям волдырей точечных кровоизлияний, а также буллезная крапивница, при которой на поверхности волдыря возникают пузыри. Иногда после исчезновения волдырей на их месте развивается гиперпигментация. Высыпания всегда сопровождаются зудом.
Поражение слизистых оболочек дыхательных путей (гортани, бронхов) при крапивнице проявляется затруднением дыхания и приступообразным кашлем с выделением жидкой мокроты; при быстро наступающем отеке слизистых оболочек создается угроза асфиксии. Развитие отека слизистой оболочки желудка может вызвать рвоту, даже с примесью крови; при поражении кишечника возникает быстро проходящий понос.
Заболевание обычно начинается внезапно и в ряде случаев сопровождается нарушением общего состояния: недомоганием, головной болью, ознобом, болями в суставах, повышением температуры до 38—39°, эозинофилией. При распространенной крапивнице иногда ощущается напряженность в глазных яблоках, возможны слезотечение, боли в околоушных железах.
Различают острую форму крапивницы, продолжающуюся несколько дней или одну-две недели, и хроническую форму, протекающую с рецидивами многие месяцы и даже годы, то с почти ежедневными высыпаниями, то с различными по продолжительности светлыми промежутками.