Аллергический конъюнктивит
Под действием причинно-значимого аллергена на слизистой оболочке конъюнктивы глаз проявляются гиперемией, отечностью, зудом, слезотечением. В условиях жаркого климата, сухой солнечной погоды (8—9 месяцев в году) поллиноз различных клинических проявлений вообще, аллергический конъюнктивит в частности, протекают довольно длительно, с бурными клиническими проявлениями. Довольно часто АК сочетается с ринитом (риноконъюнктивит). Этой патологией в основном страдают дети школьного возраста, за ними по частоте заболевания стоят молодые люди от 15 до 30 лет.
Различают два вида АК: сезонный и круглогодичный, которые отличаются причинно-значимыми бактериальными аллергенами. Причиной сезонного поллинозного конъюнктивита являются в основном пыльцевые аллергены. Причиной круглогодичного АК являются бытовые, эпидермальные, инсектные, плесневые и дрожжевые, пищевые и лекарственные аллергены, аэроаллергены. Заболевание начинается после контакта с виновным аллергеном, в большинстве случаев одновременно с ринитом.
В период цветения ухудшение состояния отмечается, как правило, при выходе на улицу, в сухую ветреную погоду, а также
во время пребывания в загородной зоне и других местах с большим количеством цветущих растений. Отмечается резкое покраснение, гиперемия век и глазных яблок. Дети иногда теряют работоспособность, т.к. у них нарастает резко выраженная светобоязнь. В условиях жаркого климата это явление возникает довольно часто и служит четко выраженным симптомом АК. Больные жалуются на зуд и жжение в области внутреннего угла глазной щели, распространяющиеся затем на ве^и и сопровождающиеся чувством давления и болями. При осмотре таких больных отмечается набухание и гиперемия конъюнктивы век и глаз. Выделения из глаз носят слизистый характер. Слезотечение иногда обильное, что вынуждает больного всегда иметь носовой платок.
Течение круглогодичного конъюнктивита, если причиной возникновения не являются пыльцевые аллергены, носит волнообразный характер. Фаза обострения заменяется фазой ремиссии. Явление зависит от контакта с бытовыми и эпидермальными аллергенами.
Если АК, кроме ринита, сочетается с другими аллергическими заболеваниями, все симптомы протекают в более тяжелой форме с проявлением клиники пыльцевой интоксикации. В популярной литературе различают конъюнктивиты одематозные или отечные, вызываемые ингаляционными аллергенами, и фолликулярные — связанные с клеточно-опосредованным тканевым механизмом повреждения, например, контактный, лекарственный, эндогенный, микробный и алиментарный.
Мы предпочитаем называть все виды конъюнктивита аллергического характера причинно-значимыми аллергенами, например, пыльцевой конъюнктивит, возникающий конъюнктивит при лекарственной аллергии с синдромом Лайелла — лекарственный конъюнктивит и т. д.